Toestemmingsverklaring gebruik beeldmateriaal

Met dit formulier geef ik toestemming voor:

Mijzelf

Een minderjarige deelnemer (in mijn rol als ouder/voogd)

Naam ouder/voogd:

Voornaam Achternaam

Adres ouder/voogd:

Straat + huisnummer Postcode Stad

Telefoon ouder/voogd:

E-mailadres ouder/voogd:

Naam deelnemer:(Vereist)

Voornaam Achternaam

Geboortedatum deelnemer:(Vereist)

Adres:(Vereist)

Straat + huisnummer Postcode Stad

Telefoon:(Vereist)

E-mailadres:(Vereist)

Datum(Vereist)

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Dit formulier is beveiligd met reCAPTCHA. Het privacybeleid(opent in nieuw tabblad) en de servicevoorwaarden(opent in nieuw tabblad) van Google zijn van toepassing.