Aanmeldingsformulier Stimuleringsprijs 2024 Utrecht

Naam organisatie(Vereist)

Telefoonnummer(Vereist)

Algemeen e-mailadres organisatie(Vereist)

Website

Kamer van Koophandel-nummer(Vereist)

Rekeningnummer(Vereist)

Tenaamstelling rekeningnummer(Vereist)

Bewijs tenaamstelling rekeningnummer(Vereist)

Voeg hier bijvoorbeeld een bankafschrift toe waarop alleen de tenaamstelling zichtbaar is. Bestandsformaat: PDF.

Toegestane bestandstypen: pdf, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Btw-nummer

Indien van toepassing, dan is btw-nummer invoeren verplicht.

E-mailadres contactpersoon(Vereist)

Telefoonnummer(Vereist)

Voor welk initiatief wordt een financiële bijdrage aangevraagd?(Vereist)

Omschrijving van het initiatief(Vereist)

Wat is het doel van het initiatief?(Vereist)

Op welke locatie(s) gaat het initiatief plaatsvinden?(Vereist)

Het initiatief dient plaats te vinden in de provincie Utrecht. Graag alle locaties benoemen.

Op welke doelgroep(en) wordt het initiatief gericht?(Vereist)

Op welke wijze is er vanuit de doelgroep behoefte aan het initiatief?

Hoe wordt de doelgroep bereikt om deel te nemen aan het initiatief?(Vereist)

Hoeveel deelnemers verwachten jullie in beweging te brengen met het initatief?(Vereist)

Wat is de maatschappelijke bijdrage van het initiatief?(Vereist)

Geef daarbij aan wat het vernieuwende aspect is van het initiatief.

Met welke organisatie(s) wordt er samengewerkt binnen dit initiatief?(Vereist)

Geef aan met welke organisatie en wat de rolverdeling is.

Op welke wijze wordt de duurzaamheid van het initiatief gewaarborgd?(Vereist)

Hoe draagt het initiatief structureel bij aan meer sport en bewegen in de provincie Utrecht?

Op welke wijze draagt het initiatief bij aan gezondheidsverbeteringen en preventie?(Vereist)

Begroting(Vereist)

De begroting, inclusief dekkingsplan, moet worden aangeleverd in het door ons opgestelde begrotingsformat.

Toegestane bestandstypen: xlsx, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Aanmeldingsformulier Stimuleringsprijs