Home › Aanvraagformulier fietsverlichtingspakket

Aanvraagformulier fietsverlichtingspakket

Gratis fietsverlichtingspakket voor sportverenigingen

In Zuid-Holland komen dagelijks 16 mensen niet veilig aan op hun bestemming door een verkeersongeval. Het ROV Zuid-Holland zet zich met de aanpak “Maak een punt van nul” er voor in dat iedereen elke dag veilig aan komt. Doe je mee? Meld je hieronder aan!

Wil je het fietsverlichtingspakket ontvangen?*
- Ja, wij doen mee!
- Nee
Gegevens voor de verzending*
Voornaam Achternaam
Naam sportclub*
Type sport*
Adres vereniging*
Postcode*
Plaats*
Postadres*
Postcode*
Plaats*
Gemeente*
Staat jouw gemeente niet in de lijst? Dan kan je dit jaar niet meedoen. Laat ons weten dat je geïnteresseerd bent door een mail te sturen naar sport@rovzh.nl.
Functie contactpersoon*
E-mailadres*
Telefoonnummer contactpersoon*

Stel een vraag aan onze specialisten

Naam*
Voornaam Achternaam
E-mail*
Naam vereniging/organisatie
Telefoonnummer
Woonplaats*
Opmerking*
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Meer informatie?

Bel of mail Jermaine van Holsteijn

Stuur een e-mail